Artrite 

É uma inflamação em uma ou mais articulações.

Causas: a artrite causa a quebra da cartilagem e a função da cartilagem protege a articulação permitindo que ela se mova suavemente, ela também absorve choques quando a pressão é colocada na articulação como, por exemplo, o andar. Com a ausência da cartilagem os ossos ficam em atrito causando dores, inchaço (inflamação) e rigidez articular.

Sintomas: dor nas articulações, inchaço, redução de movimentos, rigidez pela manhã e aquecimento no local da articulação.

Tratamento: mudanças no estilo de vida, atividades aeróbicas de baixa intensidade ( exercícios de resistência), exercícios que aumente a amplitude de movimento para ganho de flexibilidade e treino de resistência para aumento do tônus muscular.

Bursite

São inflamações na bursa. As bursa são bolsas de liquido sinoviais que servem para proteger os tecidos ao redor das articulações. A lesão dessas bolsas causam uma inflamação na paredes das bolsas e com isso deixam as paredes mais espessas e inflamadas e aumentam a produção do liquido sinovial, gerando edema e compressão de nervos, causando dores e formação de processo cicatricial.

Sinais e Sintomas: dor, edema, sensibilidade nas articulações e restrição de movimento.

Causas: as causas mais comuns são decorrentes de atividades com movimentos repetitivos, infecção,artrite ou gota.

Síndrome do Impacto no Ombro

A síndrome do impacto no ombro é a causa maior de dores nos ombros em adultos. Resulta numa pressão na musculatura do ombro ( manguito rotador - supra espinhal, infra espinhal, redondo menor e subscapular). O manguito rotador é responsável pela rotação e elevação do braço. Quando o braço é elevado o manguito rotador faz com que ocorra um impacto entre o acrômio e os tendões isso causa bastante dor e limitação de movimento.

Fatores de Risco/Prevenção: é comum em atletas, pessoas de meia idade e jovens, acontece também em pessoas que utilizam as mãos acima da cabeça ou em atividades repetitivas.

Sintomas: normalmente os pacientes não procuram tratamento nas fases inciais. Os sintomas são: dores tanto em atividades quanto em repouso, dor na parte frontal que vai até a lateral do ombro e dor súbita ao levantar o braço.

Teste: o teste utilizado é o teste para tendinite do supra espinhoso: paciente sentado, abduzir o braço a 90º com o braço em abdução e flexão para frente. Pedir para o paciente abduzir o braço contra a resistência. Este teste tenciona o deltóide e o supra espinhoso. Dor na inserção do supra espinhosa é uma grande evidencia de tendinite degenerativa do tendão supra espinhoso.

Ruptura do Tendão de Aquiles

O tendão do calcâneo é o mais espesso e resistente tendão do corpo humano. Ele é formado por uma porcão tendinosa de três músculos que os compõem ( Gastrocnêmio Medial, Gastrocnêmio Lateral e o Solear ). O tendão do calcâneo é o mais importante tendão flexor ele que dar força para atividades de corridas, saltos e arremeços, além disso ele amortece, ou seja, absorve os grandes impactos na fase de aterrissarem após um salto.

Fatores: a ruptura do tendão de Aquiles é mais comum em homens, pessoas obesas e em atletas ocasionais. A ruptura indireta (espontânea) é a mais frequente e está relacionada ao desgastes das fibras musculares ou por stresses nas fibras internas. O movimento de ruptura do tendão é uma dorsiflexão com uma contração da panturrilha.

Teste: o teste de Thompson é o mais clássico para diagnóstica a ruptura do tendão de aquiles. O paciente fica com o joelho dobrado a 90º e com os pés livres, faz-se uma compressão da panturrilha e normalmente ocorrerá uma flexão plantar do pé, se a flexão não ocorrer não vai acontecer.

Tratamento: Gelo, alongamento e exercícios de fortalecimento.

Tendinites

São lesões nos tendões que se caraterizam por algum tipo de esforço sobre eles, com isso eles começam a sofrer micro lesões e ficam desgastados e perdem sua função, a dor ela desaparece quando o corpo está aquecido, mais em alguns casos mesmo com o corpo aquecido a dor não cessa.

Fisiopatologia: Os nossos tendões são compostos por fibras, essas fibras quando quando são sobrecarregadas elas causam micro lesões que em condições normais elas voltariam ao mesmo estado de antes. Mais quando a força sobre esses microtraumas são excessivamente ou quando tempo de descanso não atingiu o necessário essas micro lesões não se curam. E com isso as fibras dos tendões ficam desorganizadas e deixam de ficar paralelamente para ficarem entrelaçadas e com isso ficam mais frágeis causando bastante dores.

Predisposição: são fatores multi fatorial são eles:

- Músculos Fracos: os músculos que estão fracos provavelmente os tendões também estão fracos. E os tendões fracos são conseguem tolerar muita sobrecarga e com isso tem mais chances de sofrer traumas.

- Desalinhamento Articular: durante a realização de um movimento se a articulação estiver desalinhada faz com que o tendão fique torcido e quando torcido ele pode ficar raspando sobre alguma proeminência óssea ou outro tipo de tecido. Quando torcido o tendão, ele sobrecarrega suas fibras causado mais chances de lesionar.

- Excesso de treino: pessoas que fazem atividades físicas com bastante intensidade tem mais chances de lesionar os tendões. Isso acontece pelo fato de fazer treinos com muita sobrecarga e o tendão fica sobrecarregado.

-Músculos tensos: músculos muito tensos  os tendões eles se alongam mais que o necessário e com isso começa a se desgastar, e músculos encurtados tem mais chances de ocorrer um desalinhamento articular.

- Excesso de flexibilidade: articulações muito flexíveis pode favorecer o alongamento execisso de tendões.

Graus: existem 4 graus em um Tendinite ou Tendinopatia, são eles:

           - 1°Grau: dor aparece após alguma atividade física constante ou esportiva.

           - 2°Grau: dor ocorre durante atividade física mais cessa quando o corpo aquecido

           - 3°Grau: dor tanto no repouso quanto quando pratica atividades físicas a dor começa a interferir nas atividades esportivas.

           - 4°Grau: ruptura total ou parcial de um tendão

Tratamento: descanso, gelo, massagem articular, alongamentos e processo de fortalecimento do tendão e do músculo.

Lesões Tendíneas

As lesões tendíneas tem aumentado devido ao aumento do numero de pessoas que praticam atividades físicas. Para entendermos melhor sobre isso, vamos falar um pouco sobre os tendões.

Os tendões são estruturas especializadas que transmitem as forças dos músculos para os ossos, e funcionam como amortecedores e com isso limita as lesões musculares uma função que demanda força, flexibilidade e elasticidade ao tendão. Podem ser agudas ou crônicas e o termo mais utilizado para lesões no tendão e Tendinopatia.

Lesões Musculares Agudas e Crônicas

As lesões agudas ocorrem imediatamente apos um traumatismo de lesão. Onde os sintomas aparecem equívocos como por exemplo: com calor, rubor, edema e dor. Já as lesões crônicas caraterizam pela presença destes sintomas por um período minimo de 3 meses, sem o alivio completo da dor.

Joelho Recurvado (Hiperestendido)

Joelho hiperestendido ou recurvado é quando o joelho se projeta para trás fazendo com que a linha da gravidade ela fique na frente do joelho. É causado pela hipertrofia do músculo do quadríceps e reto femoral, eles são responsáveis pela extensão do joelho.

Tratamento: Fortalecimento dos músculos: flexores do joelho (semitendinoso, semimembranoso e bíceps femoral), inclusive o gastrocnêmio e sartório.

                  Alongamento do músculo do quadríceps.

Joelho Valgo

É uma malformação que consiste na aproximação dos joelhos e no afastamento dos pés.

Diagnóstico: o individuo apresenta adução e rotação medial do fêmur, associado ao excesso de rotação da tíbia. O valgo é freqüentemente atribuído a frouxidão do ligamento colateral medial, provocando uma instabilidade. Os principais músculos são: internos da coxa que estão retraídos, o tensor da fáscia lata que é o fixador da deformidade.

Tratamento: Fortalecimento: Grácil, Sartório. Semitendinoso, Semimembranoso, Glúteo Máximo, trato Ílio-Tibial e Bíceps Femoral

                  Alongamento: Piriforme ( colocar o pé oposto em cima da coxa perto do joelho), Obturador Interno, Quadrado da Coxa, Gêmeos (sup e inf) e Glúteo médio e minímo (fazer rotação interno do quadril) 

Joelho Varo 

É uma deformidade que consiste no arqueamento das pernas promovendo os joelhos para fora da linha média do corpo.

Diagnóstico: o individuo apresenta abdução do fêmur e o excesso de rotação da tíbia. Os músculos reponsáveis são os: sóleo e o bíceps femoral, auxiliados pelo tensor da fáscia lata que é o fixador da deformidade.

Tratamento: Alongamento dos músculos: grácil, sartório, semimenbranoso, semitendinoso.

                   Fortalecimento dos músculos: glúteo máximo, trato ílio tibial e bíceps femoral

RPG é excelente no processo de reabilitação do paciento, pois  trata muito a postural do paciente.

Doença de Osgood - Schlatter

É uma inflamação que ocorre na cartilagem do joelho e na tuberosidade da Tíbia devido ao excesso sobre o tendão patelar, causado por um crescimento muito rápido ou por excesso de atividades físicas.

Fisiopatologia: O crescimento ósseo dar-se pela epífise que são constituídos por cartilagem. O crescimento ósseo ocorre mais rapidamente do que o crescimento muscular, resultando assim uma tensão do tendão do músculo através da inserção e da perda de flexibilidade. Durante o período de crescimento rápido, o stress da contração do quadríceps é transmitido através do tendão patelar em uma parcela pequena a tuberosidade tibial.

Diagnóstico: paciente sente dor na região abaixo da patela. Piorando com a realização de atividade e aliviando com o repouso, sendo mais incidente em unilateral.

Tratamento: Gelo e restrição de movimento na fase aguda. Depois da fase aguda ou de cessar um pouco da dor podemos passar alongamento de quadríceps, mobilização articular e depois começa o processo de fortalecimento da musculatura da perna.

Legg-Calvé-Pethes

Essa patologia é caraterizada pela necrose avascular da cabeça do Fêmur, durante o crescimento ósseo.Acomete mais crianças com problemas na maturação do esqueleto.  Os meninos são mais acometidos do que meninas a idade varia entre 02 a 12 anos de idade, sendo que quanto mais velha for a criança pior vai ser seu prognóstico.

Causas: Anemia Falciforme, Talassemia, Leucemia, Linfoma e Hemofilia.

Diagnóstico: Paciente se queixa de dor na região do quadril, na virilha e na face interna da coxa que pode ser irradiada para o joelho. Geralmente não consegue andar direito, tendo uma marcha claudicante (mancando).

Estágios: Essa patologia apresenta 4 estágios. O primeiro estágio e a fase de condensação nesse momento a cabeça femoral começa a ficar necrosada por falta de sangue no local e com isso o crescimento ósseo ele cessa.. A segunda fase é a de fragmentação nesse estágio o osso necrosado começa a se fragmentar.A terceira fase que é a de reossificação o osso que ficou fragmentado começa a "crescer" deformado e com isso começa o quadro álgico. A quarta e ultima fase é a de remodelamento, nesse estágio o osso que cresceu de forma errada começa a se remodelar.

Tratamento: Na fase aguda uso de crioterapia e excelente, pois, diminui a inflamação junto com aparelhos de eletroterapia. Depois que a dor cessa começa um processo de fortalecimento com exercicíos para abdutores, flexores, e rotadores da anca (resistência). E sempre usando bastante alongamentos para o ganho de ADM.